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健康体检报告书

来源:菜谱牛排   时间: 2019-03-17

  是医疗的诊断环节,是针对症状或及其相关因素的诊察手段。下面是小编为你精心整理的体检书,希望对你有帮助!

  主检报告

  疾病诊断

  序号 诊断内容

  详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。

  其他阳性发现

  1 异常 本次体检心电图检查提示T波改变、异常心电图。

  建议复查,必要时心就诊。

  2 屈光不正 本次查双眼矫正视力理想,平时请注意用眼卫生。

  详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。

  补充说明

  详细情况见各分科体检的体征描述和小结。

  感谢您来本体检中心体检,如有问题请与我们联系,我们将竭

  诚为您服务!

  主检医生: 弓在春

  体检号:71959 体检次数:1

  分科结果

  一般项目

   体重

  120/80mmHg 76Kg

  小结

  身高

  体重指数(BMI)

  183cm 23Kg/m2

  未见异常

  医生: 曲凤清

  内科

  病史 心脏震颤 心律 心音 心包磨擦音 胸部触诊 肺部听诊 肝脏 脾脏 肾脏 肠鸣音 系统

  无 无 齐 正常 未闻及 正常 正常 未触及 未触及 未触及 正常 未见异常

  未见异常

  心尖搏动 心界 心率 心脏杂音 胸廓形态 胸部叩诊 腹部 胆囊 腹部包块 移动性浊音 血管 下肢

  未见异常 不大 76次/分钟 未闻及病理性杂音 未见异常 未见异常 未见异常 未触及 无 无 未闻及杂音 未见异常

  小结

  医生: 曲凤清

  

  病史 外生殖器 颈部包块 乳腺 四肢关节 肛门 直肠 睾丸 下肢静脉

  无 未见异常 无 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 正常 未见异常

  未见异常

  皮肤外表 表浅淋巴结 甲状腺 脊柱 腹股沟疝 前列腺 精索 附睾

  未见异常 无肿大 未见异常 未见异常 无 未见异常 未见异常 正常

  小结

  医生: 董秀明

  

  辨色力 矫正视力 眼位 球结膜 角膜 瞳孔 玻璃体

  正常

  右眼0.8左眼1.0 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常

  矫正视力:右眼0.8左眼1.0

  裸视力 眼睑 睑结膜 巩膜 前房 晶体

  右 左 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常

  小结

  医生: 张彦霞

  

  颞颌关节 残冠残根 阻生齿 楔状缺损 粘膜 牙龈 固定义齿 牙周

  未见异常 无 无 无 未见异常 未见异常 无 未见异常

  龋齿 松动牙 牙 不良修复体 牙缺失 活动义齿 舌

  无 无 无 无 无 无 未见异常

  小结

  未见异常

  医生: 陈英

  多导心电图

  心电图检查

  小结

  T波改变、异常心电 图

  心电图检查:T波改变、异常心电图

  医生: 曲凤清

  腹部超声

  腹部彩色超声检查

  【检查所见】

  肝脏大小形态正常,被膜光滑,血管走行清晰,肝回声均匀未见明显异常回声。门静脉走行正常,内径不宽。肝内胆管未见扩张。

  胆囊大小形态正常,壁光滑,透声好,未见明显异常回声。肝外胆管未见扩张。 胰腺大小形态正常,回声均匀,未见明显异常回声,胰管未见扩张。

  脾脏大小形态正常,回声均匀,未见明显异常回声,脾静脉内径不宽。

  双肾大小形态正常,回声均匀,结构清晰,未见明显异常回声。

  【印 象】

  肝胆胰脾双肾未见明显异常

  未见异常

  小结

  医生:

  放射科

  胸部透视

  胸廓对称规整,纵膈气管居中。两肺野清晰

  心肺膈未见异常

  小结

  医生: 黎萍

  检验报告

  两项

  项目 检测值 结果 参考值 单位 天门冬氨酸氨基转29 N 0-40 U/L 移酶(AST)<癫痫病治疗方法/p>

  注:N 表示结果正常 L表示结果偏低 H 表示结果偏高

  项目

  丙氨酸氨基转移酶(ALT)

  检测值 26

  结果 N

  参考值 0-40

  单位 U/L

  空腹(GLU)

  项目

  空腹血糖(Glu)

  检测值 5.23 结果 N 参考值 3.9-6.1

  单位 mmol/L

  项目 检测值 结果 参考值 单位

  注:N 表示结果正常 L表示结果偏低 H 表示结果偏高

  

  项目 白细胞 血红蛋白 红细胞平均体积 平均血红蛋白浓度 淋巴细胞比率 中性细胞比率 中值细胞数 红细胞分布宽度SD 血小板分布宽度 大型血小板比率

  检测值 5.30 151 87.6 381.10 43.11 47.62 0.50 40.72 11.5 28.0

  结果 N N N H H N N N N N

  参考值 4-10 110-165 80-100 310-370 8-40 45-77 0.2-0.77 37-50 9-17 13-43

  单位 10^9/L g/L fL g/L % % 10^9/L fl % %

  项目 红细胞 红细胞压积 平均血红蛋白量 血小板 中值细胞比率 淋巴细胞绝对值 中性细胞数 红细胞分布宽度CV 平均血小板体积

  检测值 4.52 39.60 33.4 206.00 9.30 2.3 2.52 13.00 10.6

  结果 N N H N N N N N N

  参考值 4.0-5.5 35-48 26-31 100-300 3-10 1-4.5

  单位 10^12/L g/L pg 10^9/L %

  10^9/L

  2-7.7 10^9/L

  11.5-14.5 % 7-13fL

  注:N 表示结果正常 L表示结果偏低 H 表示结果偏高

  (男)

  项目 尿胆原 尿酮体 蛋白质 尿白细胞 尿比重测定 维生素C

  检测值 - 0.2 - neg

  - neg

  - neg 1.025

  结果 N N N N N

  参考值 阴性 阴性 0-15 0-15

  单位 umol/L mg/L g/L

  项目

  尿胆红素 血

  尿液亚硝酸盐 葡萄糖 尿PH值

  Leuko/ul

  1.01-1.03

  检测值 - neg

  - neg

  - neg

  - neg 6.0

  结果 N N N N N

  参考值 阴性 0-0 neg norm 4.6-8.0

  单位 umol/L cells/ul mmol/L

  - N mmol/neg l

  注:N 表示结果正常 L表示结果偏低 H 表示结果偏高

  体检人数:X人 体检日期:20XX年XX月XX日星期四 报告日期:20XX年XX月XX日星期四 :内科、转氨酶(ALT)、HBsAg、胸部透视、血常规、两对半、 尿检 检查情况 人数 名单(当日体检编号) 性别 无异常情况 X人 邓X坤(7235656805) 男

  张X英(7235656806) 女

  代X燕(7235656807) 女

  田X燕(7235656808) 女

  李X川(7235656809) 女

  李X学(7235656810) 男

  (以下空白)

  附注:①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。

  ②本报告仅对此次检查项目结果负责,本报告不反映劳动者全面身体健康状况。 电话:0XXX-84115007 XXXX控制中心

  地址:XXXXXXXX98号 20XX年XX月XX日

  员工职业健康检查结果评价报告

  XXX卫检[2010]第725361号 第1页 共1页 受检单位:XXXXX厂

  根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定:我中心于20XX年XX月XX日对你单位XX名员工进行了健康检查。根据XXX卫检[20XX]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议:

  1、田XX心律稍速,建议不能做高强度工作。

  2、胸部透视无异常,但建议工厂监督员工作业时佩戴口罩等劳保用品。

  3、每年至少对品接触人员进行一次职业健康检查。

  根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定,你单位应将检查结果如实告知劳动长沙治疗癫痫病价格是多少者,并建立健康监护档案。

  (以下空白)

  编制:李秀玲 审核: 签发: 电话:0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心

  地址:XXXXX环城南路98号 20XX年XX月XX日

  一.体格检查提示

  1.血压

  您的血压 mmHg参考范围(140-90/90-60mmHg),您的血压在 (正常范围/升高)

  1)虽然您的血压在正常范围,但您仍需每年监测血压1-2次。平日注意低盐饮食、劳逸结合,保持良好的身心状态,戒烟限酒,适量运动。

  2)高血压会导致心脑血管及肾脏等病变,所以要引起重视。建议您遵循好以下事项:(1)劳逸结合,保持良好的身心状态,避免各种诱因,如情绪紧张、低落等,避免剧烈运动。(2)适当低盐,盐每人每天﹤6g(一啤酒瓶盖的盐相当于6g盐)。(3)低脂:避免内脏、肥肉、乌鱼、鱿鱼、蛋黄等过多摄入。(4)戒烟限酒。(5)低中度的运动锻炼,如慢跑、快走,每次30-60分钟,每周3-5次,饭后1小时为宜,锻炼至微微出汗为好。定期复查,在医师指导下服物并及时与我们的家庭服务团队联系,电话: 745XXXX

  注:首次测量血压高者,不应诊断高血压,应非同日测2-3次血压,

  方能明确高血压诊断。

  二.血常规检查提示

  1.您的检查结果均在正常范围内。

  2.您的检查结果有异常

  1)您的白细胞: ×109 (参考范围4-10×109),白细胞值属 (增多/减少)。

  中性粒细胞百分比: %(参考范围40-75%),中性粒细胞百分比属 (增多/减少)。

  中性粒细胞计数: ×109 (参考范围(2-7)×109),中性粒细胞计数属 (增多/减少)。

  上述三项升高或降低的意义类同:

  增多:多提示感染、系统疾病等,部分在剧烈运动或劳动后、饱餐、寒冷、高温等情况下亦可短暂升高,若为轻度升高,病人无不适,可在体检1-2周复查,如仍异常,及时至内科就诊。若为异常升高,白细胞计数在13×109以上者不必等复检及时至内科就诊,进一步检查治疗。

  减少:多提示病毒感染、白细胞减少症或再障等血液系统疾病,若轻度降低,无不适,体检1-2周复查,仍异常,及时至内科就诊。明显减少,WBC﹤3×109,中性粒细胞绝对计数﹤0.5×109应及时至内科就诊。

  2)您的淋巴细胞百分比: %(参考范围20-40%),属 (增多/降低)

  淋巴细胞计数: ×109/l (参考范围0.8-4×109/l),属 (增多/降低)

  增多:多提示病毒感染。如有症状,注意休息,多饮水,医师指导下服用抗感冒药,并于体检1-2周复检,如仍异常,建议您到内科就诊。

  3)您的红细胞计数: ×10/l (参考范围4.0-5.5×10¹²¹²/l),属 (增多/减少)

  您的血红蛋白: g/l (参考范围120-170g/l),属 (增多/减少)

  增多:多见于肺心病、先心病、恶性或真性红细胞增多症,建议至内科进一步检查治疗。

  减少:常见于各种原因导致的,建议先至内科查找贫血原因进行针对性治疗。

  4)您的血小板计数: ×109 (参考范围100-300×109),属 (增多/减少)。

  减少:多见于再障、血小板减少性等血液系统疾病,由于血小板减少容易引起自发出血,应及时至内科就诊,进一步检查治疗。

  增多:多见于急性感染、骨髓增值性疾病等,若有感染,应及时控制感染后复查,仍持续增高,建议至内科进一步检查治疗。

  三.尿常规检查提示

  1.您的尿常规结果在正常范围内

  2.您的尿检异常:

  1)您的尿糖阳性,(正常为阴性)。尿糖阳性主要见于,进餐后或输葡萄糖液体后亦可引起尿糖阳性,属生理性因素,若您无糖尿病史,建议您在清晨、空腹时复查一次,仍阳性应及时复查血糖,若同时有血糖高于正常,则提示糖尿病。

  2)您的尿胆红素阳性,(正常为阴性)。尿胆原阳性(正常为阴性或弱阴性):提示您的肝功受损或胆道有阻塞,应及时至内科进一步完善肝功能、肝胆胰脾等检查予针对性治疗。

  3)您的尿红细胞阳性。(正常为阴性)。如果是女性,应排除是否在经期,经期结束后复查即转阴。其他情况多提示、IgA肾病、肾结石、系感染等,建议至内科进一步检查、治疗。

  4)您的尿酮体阳性。(正常为阴性)。若同时伴尿糖强阳性,又有糖尿病史,则提示糖尿病酮症,建议多饮水,及时至内科进行胰岛素强化治疗及补充血容量,否则极易进展至糖尿病酮症酸中毒,危及生命。若尿糖阴性,血糖不高,多为饥饿性酮体,输注葡萄糖或进餐后复查,多可缓解。如仍异常及时至内科就诊。

  5)尿白细胞阳性。(正常为阴性)。多提示泌尿系感染,建议多饮水,注意生殖器卫生,并在医师指导下服用抗生素1-2周后复查。

  6)尿蛋白阳性。(正常为阴性)。尿蛋白阳性见于多种原因,分析常见原因如下(1)生理性原因:剧烈运动、寒冷、发热等引起短暂性升高,在诱因去除后复查均可转阴。(2)病理性原因:①若有高血压或糖尿病者,则提示发生了高血压肾病或糖尿病肾病,高血压或糖尿病一旦出现肾脏损害,均应莱芜正规癫痫病专科医院进行强化治疗,需及时至内科进一步检查并在医师指导

  下用药力争血压<130/90mmHg,糖尿病患者则以胰岛素治疗为首选,力争空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后4.4-10mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。②无高血压或糖尿病者提示肾炎、肾病综合征或泌尿系感染等多种因素。需在医师指导下进一步检查治疗。

  注:首次体检尿蛋白阳性者,需在内科医师指导下,复检2-3次尿常规(留取清晨中段尿),明确变存在,并应进一步查找蛋白尿病因,给予针对性治疗。若为复检病人,尿蛋白仍为阳性,排除了生理性原因以后,则考虑病理性原因,建议至内科筛查病因,考虑肾炎、肾病综合征、肾肿瘤者,建议转诊;考虑泌尿系感染者指导抗生素用药,多饮水,注意生殖器卫生,并在服药1-2周复查尿常规;考虑高血压肾病或糖尿病肾病者建议以下:(1)低盐(糖尿病者予糖尿病饮食),盐每人每天﹤6g(一啤酒瓶盖的盐相当于6g盐)。(2)低脂:避免动物内脏、肥肉、乌鱼、鱿鱼、蛋黄等过多摄入。(3)戒烟限酒。(4)低中度的运动锻炼,如慢跑、快步,每次30-60分钟,每周3-5次,饭后1小时为宜,锻炼至微微出汗为好。(5)医师指导下用药,积极控制血压血糖达标。

  每次尿检均应留取清晨中段尿,体检者需复查的,我们应注明。

  四.生化检查提示

  肝功能检查:

  一 、您的肝功能正常

  二、肝功异常者结果分析

  总蛋白=白蛋白+球蛋白

  总蛋白升高或降低的意义,取决于白蛋白或球蛋白,只分析这二者异常病因即可。

  1.您的白蛋白(参考范围40-50g/L),属蛋白血症或低白蛋白血症)

  1.1高白蛋白血症常见于各种原因所致的血液浓缩,如饮水量不足、脱水,建议适当饮水,于体检后1-2周复检。如仍异常,建议您到内科进一步检查治疗。

  1.2低蛋白血症常见于以下原因,请综合分析:

  1)肝脏疾病如肝炎,等,此时多同时伴谷丙转氨酶和谷草转氨酶等升高,若为首次体检发现,应及时至内科进一步检查治疗。若已明确肝炎、肝硬化、酒精肝等,应告知其以下:①注意休息,避免劳累、感染及情绪郁闷、激动。②忌酒及辛辣饮食。③多食新鲜蔬菜、水果。④避免肝损害性药物应用。⑤定期复查肝功能。⑥必要时在医师指导下服用护肝药物。

  2)部分低蛋白血症,不伴肝功酶升高,但尿常规尿蛋白阳性,应注意肾源性因素如肾病综合征,此时,建议病人至内科就诊,在医师指导下进一步检查治疗。

  3)在肝肾源性低蛋白血症排除后,病人又没有、恶性肿瘤、等消耗性疾病,可能为不良所致,病人多无不适,建议其增加营养,注意优质动物蛋白摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼等,并在体检后2-4周复查,仍持续降低,及时至内科就诊。

  2. 您的球蛋白参考范围(20-30g/L),属蛋白血症或低球蛋白血症)球蛋白>35g/L,为高球蛋白血症,提示肝脏疾病、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等,病人无不适,建议体检2周后复查,仍异常,及时至内科就诊。若病人有相应疾病表现,及时至内科进一步检查治疗。

  3.您的总胆红素 参考范围(2-20umol/L),属 (高胆红素血症)

  总胆红素=直接胆红素+间接胆红素胆红素高主要见于、肝脏疾病、胆道阻塞等,根据直接胆红素与间接胆红素所占比例不同,病因亦有所不同,情况较为复杂,建议至内科就诊,进一步检查治疗。

  4. 您的谷丙转氨酶(ALT)u/L参考范围(<42u/L﹚谷草转氨酶 u/L参考范围(≦37 u/L)二者升高提示肝功能有破坏,常见原因如下:

  1)酒精性肝病:有长期饮酒史,肝炎病毒标记物阴性。

  处理原则:①戒酒是关键。②医师指导下服用护肝药物。③平日注

  意劳逸结合,保持情绪愉悦,多食新鲜蔬菜、水果,忌辛辣食物。④避免肝损害性药物应用。⑤定期复查肝功能。

  2)药物性肝损害:(有服药史,尤其肝毒性药物)

  处理原则:①停服相关药物。+上述②③⑤。

  3)(有肥胖、异常、肝脏彩超提示脂肪肝改变)

  处理原则:①平日注意休息.避免劳累、感染、情绪不畅。②饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,忌酒及辛辣食物。③避免肝损害性药物应用。

  ④专业医师指导下进行治疗。⑤定期复查肝功能。

  检查

  一.您的肾功能检查正常

  二.您的肾功能异常

  结果分析:您的尿素氮 mmol/L参考范围(1.7-8.3mmol/L),

  您的肌酐 mmol/L(参考范围62-106 mmol/L),您的尿素氮、肌酐属 (升高),提示您的肾功受损,建议及时至内科就诊,进一步检查治疗。若您既往就有肾脏病史,建议在专业医师指导下积极控制原发病,注意休息,避免劳累,感染及情绪不畅,应低盐、清淡饮食,请控制饮食中蛋白质摄入,每日给予0.6g/kg的蛋白质,以优质动物蛋白为主如鸡蛋、鱼、牛奶,定期复查肾功能。

  注:若肌酐不高,单纯尿素氮升高,则不一定是肾功能受损,有时道出血、发热、高蛋白饮食后等因素亦可导致尿素氮升高,在去除上述因素后,尿素氮就可以降至正常。

  血糖:

  一.您的空腹血糖正常

  二.您的空腹血糖 mmol/L(参考范围3.33-6.无锡哪儿治小儿癫痫好11mmol/L)属空腹血糖升高。

  1)空腹血糖>7mmol/L。

  往无糖尿病史,请来院进一步明确糖尿病诊断。

  往有糖尿病史:①饮食控制是关键,建议平日饮食要清淡,总量要控制,吃七八分饱,多吃燕麦等粗粮,低脂、低糖饮食。②适当运动,

  控制体重。③戒烟限酒。④积极配合医生,坚持服药。⑤要学会自我监测血糖,努力使血糖达标(空腹4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖4.4-8.0mmolL.)⑥分析您目前血糖状况给予案(据病情及血糖水平选择,可咨询内科医师)

  2)空腹血糖6.1-7.0mmol/L之间的。

  往无糖尿病史者,提示您的空腹血糖调节受损。建议平日清淡饮食,不要过甜,多吃粗粮,多运动,定期复查,反复增高者,行糖耐量检查,排除糖尿病。

  有糖尿病者,说明血糖控制尚可。继续合理饮食、运动、配合医师坚持服药,并做好自我检测。

  血脂

  您的胆固醇 mmol/L参考范围(≤5.6mmol/L ), 甘油三酯 mmol/L参考范围(≤2.3mmol/L)。 您的血脂监测提示您存在高血脂血症。

  建议您改善您的生活方式

  1)合理饮食,减少蛋黄、动物内脏、鱼籽、肥肉、乌鱼、鱿鱼等高脂食物的摄入,减少动物油脂,油摄入,植物油每日每人<20g

  2)适当增加运动量,控制体重在理想范围。

  3)定期复查血脂并使血脂达标,胆固醇目标值<5.7 mmol/L,甘油三酯目标值<1.7 mmol/L,必要时在医师指导下服用降脂药物治疗。

  尿酸

  您的尿酸 umol/L 参考范围(142-340 umol/L),您的尿酸监测提示您存在高尿酸血症。

  高尿酸血症可导致、痛风性肾病等,故您要引起重视,引起尿酸高的主要原因是饮食习惯,改善饮食习惯是关键,平日多吃碱性食品如蔬菜水果、马铃薯,尤其西瓜、冬瓜,避免吃动物内脏、海鲜、豆制品、喝肉汤及辛辣食物,避免饮酒尤其啤酒,多喝水,咖啡,不要喝浓茶。每年复查一次尿酸。

  五.心电图

  1.ST-T改变,提示有心肌缺血

  建议您平日注意休息,低盐低脂饮食,控制血压,适当运动。若有胸闷.憋气等症状,及时到内科就诊。

  2. 各种心律失常(报明确心律失常名字如室性早搏、房颤)。

  建议在医师指导下进一步治疗,并及时复查。

  六.肝胆胰脾

  您的肝胆胰脾B超提示您有(据以下情况选择)

  1. 脂肪肝: 建议您平日低脂饮食,控制体重,运动锻炼,避免饮酒,控制血脂达标,定期检查肝功能及肝胆胰脾B超。

  2. 肝囊肿:如无症状不必治疗,做好定期复查,每6个月-1年复查一次肝脏B超,若短期内有增大者,及时至外科复诊。

  3.胆石症:建议您平日饮食清淡,以少渣、易消化为宜,食用油选择植物油,忌油炸、生冷、刺激性大的食品,慎吃动物内脏,多吃蔬菜水果,如有腹胀等不适请在外科医师指导下进行治疗,做好定期复查。

  4.胆囊息肉:建议您饮食有规律,早餐要吃好,注意低脂饮食,禁烟酒及辛辣食物,劳逸结合,保持良好心态,运动锻炼,做好定期复查,每6个月—1年复查一次肝胆胰脾B超,如短期内息肉增大明显或有腹痛等不适,请及时在外科医师指导下进行治疗。

  注:以上情况是最常见原因,未列举到的,请与相关科室医师联系。 不要轻易给体检者下明确诊断,每一项异常前要用提示您可能存在什么情况。

  汇总医师:

  ★ 健 康 评 价 ★

  健康评价: 血压高(需定期复查 ) 高血压 高脂血症 高尿酸血症 糖尿病 空腹血糖受损(需定期复查) 超重 肥胖 无症状性心肌缺血 后遗症 脑梗塞恢复期 肝功能受损 肾功能受损 脂肪肝 肾结石 胆囊息肉 胆石症

  健康指导:纳入慢管理 定期复查 门诊随诊

  危险因素控制: 合理膳食(低盐、低脂、低糖饮食)、运动锻炼 、戒烟限酒、控制体重 、保持良好心态 。

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